暢游俄羅斯雙首都+小鎮(zhèn) SU8 天之旅

暢游俄羅斯雙首都+小鎮(zhèn) SU8 天之旅

行程概況

天數(shù) 行程安排 參考交通 早 午 晚 參考酒店

D1

廣州莫斯科 參考航班：

SU221 CAN-SVO 1150-1715

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精品四星酒店

D2

莫斯科

BUS

精品四星酒店

D3

莫斯科-謝爾蓋耶夫鎮(zhèn)

BUS

精品四星酒店

D4

莫斯科圣彼得堡 參考航班：

SU6856 SVO-LED 1630-1810

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精品四星酒店

D5

圣彼得堡

BUS

精品四星酒店

D6

圣彼得堡

BUS

精品四星酒店

D7 圣彼得堡莫斯科 廣州 參考航班：

SU6855 LED-SVO 1330-1510 轉 SU220 SVO-CAN 1950-1010

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夜宿飛機上

D8

廣州

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溫馨的家

行程安排

第1天 廣州莫斯科 （國際航班 SU221 CAN-SVO 1150-1715）

早餐:敬請自理； 午餐:敬請自理； 晚餐:飛機上

請各位貴賓于廣州白云國際機場集合,搭   乘國際航班前往莫斯科， 抵達莫斯科國際機場后 ， 辦理入關手續(xù)， 入住酒店休息， 期待明天精彩的旅 程。

、

莫斯科-市區(qū)游覽

早餐:酒店早餐； 午餐:中式圍餐； 晚餐:特色烤肉餐

酒店早餐后帶著愉快的心情開始前往莫斯科市區(qū)游覽

◆  克里姆林宮 （可自費入內） --享有“世界第八奇景 " 的美譽， 是旅游者必到之處， 普京總統(tǒng)的辦公地點， 有可 能偶遇總統(tǒng)哦！

◆  扎里季耶夫空中棧道： 位于莫斯科扎里季耶夫 公園內， 公園中設計了大型木棧道系統(tǒng)和空中步道系 統(tǒng)它們高架在地面之上， 包含座椅、眺望平臺， 讓游 客盡情體驗這片設計的自然

◆  【莫斯科紅場地鐵】 （約20分鐘） 莫斯科地鐵 被稱為地下藝術宮殿， 裝飾藝術的典范， 非常值得一 去

◆  紅場及周邊景點 （總共約90分鐘） 莫斯科市中 心的著名廣場， 感受別致的俄羅斯風光

溫馨提示： 自由活動期間請注意自身人身財產安全， 不

要橫穿馬路， 遵守交通規(guī)則和當?shù)囟Y俗文化！

早餐:酒店早餐； 午餐:簡易俄餐； 晚餐:中式圍餐

早餐后， 乘車前往金環(huán)小鎮(zhèn)-謝爾蓋耶夫鎮(zhèn)

u 金環(huán)小鎮(zhèn)-謝爾蓋耶夫鎮(zhèn) （車程約 2-3 小時）， 它是個風景如畫的小鎮(zhèn)， 位于市區(qū)東北 71 千米處 ， 俄國東正教發(fā)源地， 在這里聆聽圣謝爾蓋傳奇人生 ， 觀俄羅斯最富有的修道院， 感受不一樣的異國情節(jié)。

u 【謝爾蓋耶夫圣三一教堂】它是東正教最古老 的教堂之一， 里面收藏著無數(shù)古俄羅斯繪畫精品、貴 金屬和寶石古董， 它由圣三一教堂、杜霍夫教堂、圣 母升天教堂、小禮拜堂、公用大廳、斯摩林斯克、沙 皇宮殿和鐘樓組成。

u 拉夫拉教堂--謝爾吉圣三的主教堂，是圣母升天 的主要場所， 與克里姆林宮大教堂同名；

u 鐘樓--1741-1769 年的五層鐘樓， 高達 88 米， 修道院建筑整體中最寶貴部分， 俄羅斯最美麗的建筑 物之一；

u 圣母升天教堂--俄羅斯早期白石建筑藝術典范， 給人以優(yōu)雅、圣潔之美， 教堂內的壁畫， 裝飾美輪美  奐,金黃色和藍色相間的洋蔥型屋頂相當?shù)匾?，令?nbsp; 流連忘返。

備注： 金環(huán)小鎮(zhèn)沒有中餐廳， 中午特別安排品嘗俄羅斯 餐廳的特色簡易俄餐。

第 4 天 莫斯科-市區(qū)游覽-圣彼得堡      內陸航班： SU6856 SVO-LED 1630-1810

早餐:酒店早餐； 午餐:中式圍餐； 晚餐:敬請自理

早餐后， 前往參觀

u 察里津諾皇家莊園 （意即“女皇村”） （約 60 分鐘）： 女皇葉卡捷琳娜二世為紀念俄羅斯在第一次 俄土戰(zhàn)爭的勝利下令修建的。這些建筑全部用紅磚砌 成， 并鑲有白色石刻的觀賞性裝飾圖案， 是典型的哥 特式建筑。入口處建有音樂噴泉， 一進門就帶給大家 不一樣的視覺和聽覺享受。在公園里還有莫斯科唯一 的一個大型溫室建筑， 至今還生長著 18 世紀的植物 種類。

u 莫斯科大學（莫斯科大學建于 1755 年 1 月 12 日， 俄羅斯最古老的大學。 1953 年大學新主樓在麻雀山建  成后， 莫大即遷至麻雀山。這座主樓是莫斯科七座斯大  林式建筑 （號稱七姐妹） 之一， 斯大林式建筑是典型的  中央集權式建筑， 大底座、高尖頂， 流露出強烈的“一  元論”價值觀）

u 列寧山觀景臺 （位于俄羅斯莫斯科市的西南處 ， 地處莫斯科河南岸， 同時它也是莫斯科市的至高點， 最 高處海拔高度為 220 米） 。

后前往機場乘坐飛機赴圣彼得堡

第 5 天 圣彼得堡

早餐:酒店早餐； 午餐:中式圍餐； 晚餐:中式圍餐

早餐后我們前往參觀

◆  【國立埃爾米塔什博物館】（約120分鐘， 逢周 一閉館， 如遇閉館， 則會調整游覽順序） --冬宮游畢在 冬宮廣場自由拍照 （約  20 分鐘）

◆  冬宮廣場 （約20分鐘） 圣彼得堡的中心廣場， 歷 經近  2個世紀， 默默見證了羅曼諾夫王朝的歷史興衰

◆  亞歷山大紀念柱-重達  600  噸，在不用任何支撐 物的情況靠自身重量巍然屹立近  200 年， 紀念沙俄擊 敗了拿破侖軍隊的入侵。

◆  外觀滴血大教堂 （約 20 分鐘） --又稱復活教堂 ,  它是圣彼得堡為數(shù)不多的傳統(tǒng)式教堂

u 十二月黨人廣場和青銅騎士像 （約15 分鐘）：

以十二月革命中犧牲的十二月黨人而命名， 青銅騎士雕

塑是圣彼得堡市標志性建筑之一。銅像被安置在一塊重

達  1600  噸的天然巨石上，頭戴桂冠的彼得大帝穩(wěn)騎在 前蹄騰起的駿馬上， 由普希金的抒情詩而得名。

u 海軍總部大樓 （外觀約 15 分鐘）： 海軍總部大 樓以其獨特的魅力吸引著各國游客。整個海軍總部以其 嚴謹簡明的設計風格與主 題明確隆重的雕像群，象征著

俄羅斯水手們的英勇精神。建筑物最引人注目的是一根

閃閃發(fā)光的鍍金長針，  高達 72 米

第 6 天 圣彼得堡-市區(qū)游覽

酒店早餐后， 我們游覽

◆  【夏宮花園】 （不進宮殿） --“俄羅斯的凡爾 賽”， 它位于芬蘭灣南岸的森林中， 距圣彼得堡市約30

公里， 占地近千公頃， 由瑞士人多梅尼克·特列吉尼設計 ,  是歷代俄國沙皇的郊外離宮， 也是圣彼得堡的早期建 筑， 整個彼得夏宮皇家園林建筑群， 南高北低、依山就 勢， 長約300米、橫臥東西的大宮殿作為建筑中心將整 個園區(qū)分為上花園和下花園， 彼得大帝的離宮， 體驗神 秘花園的清涼夏天， 這地兒沒來過， 別說你懂俄羅斯的 美！

◆  【巴普洛夫斯克公園】（入內） 巴甫洛夫斯克宮 完工于  1786 年， 由  64 根圓形柱廊支撐的彎頂結構， 屬典型的古典式建筑。后來， 皇子夫婦為了收藏從歐洲 各國訪問時各國王室的贈送品及購買的美術品 、 于 1789 年又增建了半圓形的兩翼建筑

u 彼得保羅要塞 （不進教堂和監(jiān)獄， 約30分鐘） ： 彼得保羅要塞坐落在圣彼得堡市中心涅瓦河右岸， 是圣 彼得堡著名的古建筑。

溫馨提示：每年的 10 月下旬-來年的 4 月中旬夏 宮花園的噴泉因天氣原因關閉

第 7 天

早餐:酒店早餐； 午餐:敬請自理； 晚餐:敬請自理

酒店早餐后， 我們

◆  漫步涅瓦河畔 （約30分鐘）； 冬季走在圣彼得堡 的涅瓦河畔 感受這里的北方威尼斯盛景 ~別樣的風光

u 彼得小屋（外觀 20 分鐘）彼得大帝故居,彼得大帝 為指揮圣彼得堡彼得堡羅要塞建設而建造的圓木小屋

第 8 天 廣州

用餐 早餐:敬請自理； 午餐:敬請自理； 晚餐:敬請自理 住宿 溫暖的家

上午抵達廣州白云國際機場， 辦理入境手續(xù)， 結束愉快 的俄羅斯之旅！

此旅游行程及游覽內容僅供報名時參考之用，具體安 排以出發(fā)前發(fā)放的出因通知書中最終確認行程為準！

~祝旅途愉快！

溫馨提示：旅行社在不減少景點的前提下，保留依據(jù)具體情況調整行程，境外大交通，酒店先 后秩序的權利。關于行程中不含門票景點的觀光時間安排，我公司將秉承顧容為上的宗旨，根 據(jù)各位貴賓對景點文化的喜好，結合當天的歐洲天氣情況，合理安排大家觀光時間，而不在行 程中作出死板的時間限制

【參考酒店】

莫斯科四星酒店參考：

Aerostar Hotel Moscow：http://www.aerostar.ru/cn/

GREENWOOD：http://www.greenwoodpark.ru/mvkot/

Salut Hotel  ：http://www.hotelsalut.ru/

zmailovo  ：http://www.izmailovo.ru/或同等級酒店

圣彼得堡四星酒店參考：

ParkInn：http://www.parkinn.com/hotelpribaltiyskaya-stpetersburg；

Azimut：https://www.booking.com/hotel/ru/azimut-saint-petersburg.ru.html Hotel "Moscow" Neptun Business  ：www.neptun.spb.ru

ArtNuvo Palace：https://art-nuvo-palace.wintega.com/  或同等級酒店

【費用包含】

1 、住宿：6晚當?shù)鼐x四星酒店；（散拼團隊安排同性別客人入住同一間房，不能保證夫妻同住一間房）

2 、機票：行程所列機票及稅費(團隊機票不退、改、簽)；

3 、簽證：俄羅斯免簽名單（所需資料：清晰護照掃描件，有效期從回團日起6個月以上）；

4 、巴士：根據(jù)實際人數(shù)安排旅游巴士，保證每人一正座（會根據(jù)最終團隊人數(shù)調整,每天用車不超過 10   小 時）；

5 、用餐：早餐：6 個早餐 ，正餐（10  美金/人/餐）：7 個中式八菜一湯 +1 個簡易俄餐（10 美金/人/餐） +1 個俄式烤肉餐 25 美金/人/餐（特別提示：因團餐餐食均需提前預定，客人因臨時退團或放棄用餐的，

餐費不可退，敬請諒解?。?/span>

6 、門票：謝爾蓋耶夫圣三一教堂、冬宮、夏宮花園、莫斯科地鐵、巴普洛夫斯克公園、（行程中〖〗標注）；

7、旅行社責任險

8 、中國大陸護照境外醫(yī)療保險 （70 周歲以下）

【費用不含】

1 、單房差：人民幣 2400 元/人/6 晚， （散拼團隊安排同性別客人入住同一間房， 不能保證夫妻同住一 間房， 欲住單間請補單房差）

2 、境外服務費：人民幣 1000 元/人（機場集合時交予隨行領隊）；

3 、酒店內洗衣、理發(fā)、電話、飲料、煙酒、付費電視、海關稅、行李搬運、保管費和超重件行李托運費等 私人費用。每人限托運一件行李，20  公斤以下免費；

4 、旅游費用不包括旅游者因違約、 自身過錯、 自由活動期間內行為或自身疾病引起的人身和財產損失；

5 、航空公司燃油稅上漲價格部份，如遇上漲則追補差價。按照國際慣例在候機及轉機期間用餐自理；

6 、65  歲以上〈含 65  歲）老年人報名需簽署健康承諾函；

7 、以及行程中未標注的其它收費景點門票（如夏宮宮殿、芭蕾舞等）；

8 、境外意外險（需客人在報名處自行購買）

9 、70 周歲以上中國大陸護照境外醫(yī)療保險 200 元（70 周歲以上人員報名必須買此項保險）

備注：最終行程內容及正確航班時間以出團通知書為準，我社保留更改細節(jié)的權利

特別約定：

1 、報名以定金為準，定金 3000  元/人；團款余額最晚支付日為團隊出發(fā)前 8  個工作日；

2 、退團約定：游客報名后因故不能參加本次旅游的，根據(jù)旅游法出發(fā)前 30 天內進入罰款期，30 天內取消 退團，損失機票定金 3000 元/人，出團前 8 天內取消退團，損失全團款（結合旅游法規(guī)定，依據(jù)航空公司 規(guī)則以及境外資源規(guī)則為準，且航司及境外資源均不出具任何損失證明，請貴社與客人說明此情況）

3 、按照俄羅斯酒店規(guī)定，提前 30 天取消即產生罰款，且不提供任何罰款證明；

4、聯(lián)運機票是國內航空公司免費或者超低折扣票，規(guī)則較多，不保證航班按照客人要求的時間配備，具體 聯(lián)運航班以最終申請為準（國內航班必須要按照客票使用順序來辦理登機手續(xù)，若旅客由于自身原因導致 未能乘坐國內聯(lián)程航班，則國際航班客票不能使用，客票作廢，一切損失由旅客自行承擔。）

5 、2 周歲以上的兒童均需占床，大小同價。

6 、由于不可抗力等不可歸責于旅行社的客觀原因或旅游者個人原因 ，造成旅游者經濟損失的 ，旅行社不 承擔賠償責任。 如惡劣天氣、 自然災害、火車延誤、汽車塞車等不可抗力原因如造成團隊行程更改 ，延 誤、滯留或提前結束時 ，旅行社不承擔責任。 因此發(fā) 生的費用增減 ，按未發(fā)生費用退還游客 ，超支費 用由游客承擔的辦法處理。

7 、旅行社的領隊或導游人員及其他工作人員無法為游客提供一對一的服務 ，旅行社工作人員在接待游客 報名時已經充分告知本 行程中的注意事項和對游客身體健康的要求 ，旅游活動中游客必須注意自身安全 和隨行未成年人的安全 ，保管好個人財務 ，貴重物品隨身攜 帶。因旅游者疏于保管 ， 自身財物丟失、 被盜等導致的財產損失及不聽從導游或領隊安排 ，私自行動引起的人身財產損失 ，旅行社不承擔責 任。

◎車輛行駛過程中嚴禁離開座位 ，以防受傷。第一排座位為領隊導游工作位 ，嚴禁他人入座。

◎未成年人必須有成年人陪伴方可參團 ，一起報名參團的成人即為其參團過程中的監(jiān)護人 ，有責任和義 務

9 、脫團約定 ：根據(jù)國家旅游局相關規(guī)定 ，游客在旅游中途一律不允許脫團 ，若脫團旅行社有權利終止 后續(xù)服務， 費用旅行社 不作退還 ， 由此產生的一切后果由個人承擔;如游客執(zhí)意脫團需交 1000  元/人/ 天 ，并且簽寫離團免責 協(xié)議 ，脫團期間一切后果自負

9 、動車/火車票說明：

由于鐵路客運時間、車次隨時可能變動，行程中的火車車次及時間以旅行社實際出票為準。因鐵路運輸一 直緊張， 我社不保證團隊火車票在同一節(jié)車廂、不保證鋪位。

10 、關于行程 ：我司有權根據(jù)景點節(jié)假日休息（關門）調整行程的游覽先后順序 ，但游覽內容不會減少 ， 標準不會降低；俄羅斯路況較差 ，旅游旺季會遇到堵車 ，望您多多諒解與支持。

附件一： 自費補充協(xié)議

俄羅斯具有深厚的文化底蘊， 以下推薦的自費項目都是各國的精華所在。您可以在自由活動期間， 根據(jù)自己的喜 好， 自愿選擇自費項目， 相信俄羅斯的自費活動會帶給您不同的體驗， 以下精彩自費項目會助您全面深度的了解俄羅 斯。經旅游者與旅行社雙方充分協(xié)商， 就本次旅游的自費項目達成一致， 旅游者自愿簽署本補充協(xié)議。

城市 自費項目目錄 服務內容 價格

莫斯科 A 大國印象秀 （約 1.5 個小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

B 俄羅斯馬戲 （約 1.5 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

C 特列基亞科夫國立美術館(約 1 小時) 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 400 人民幣/人

D 莫斯科游船 （約 2 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

E 克里姆林宮 （約 1.5 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

F 新圣女公墓(約 1 小時) 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 200 人民幣/人

G 莫斯科網(wǎng)紅熊約拍 （約 1 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 850 人民幣/人

H 地鐵深度游 （約 40 分鐘） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 200 人民幣/人

圣 彼 得 堡 A 葉卡捷林娜花園及琥珀宮殿(約 1.5 小時) 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 800 人民幣/人

B 夏宮宮殿(約 1 小時) 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 600 人民幣/人

C 涅瓦河游船(約 1.5 小時) 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

D 俄羅斯芭蕾舞(約 2 小時) 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 1300 人民幣/人

E 俄式大餐(約 1.5 小時) 預訂費+餐費+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

F 阿芙樂爾號巡洋艦 （約 1.5 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 300 人民幣/人

G 室內實彈射擊 （30 發(fā)/人） （約 1 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 900 人民幣/人

H 伏特加博物館 （約 1 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

I 俄羅斯家訪+互動用餐 （約 1 小時） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 500 人民幣/人

莫 / 圣 軍事野外體驗 （坦克+打槍）

(至少 10 人起訂， 具體詢問該團領隊） 預訂費+門票+車費+司機、導游服務費 1800 人民幣/人

(1)自費活動參加與否， 由旅游者根據(jù)自身需要和個人意志， 自愿、 自主決定， 旅行社全程不強制自費， 如達到自費項目對應的成行人數(shù)， 且在時間、天氣等因素允許的前提下， 旅行社予以安排。如因行程安 排、天氣、景區(qū)臨時關閉等原因無法安排， 請您理解；

(2)不增加補充協(xié)議行程標注額外自費項目 （須經全體團員簽字同意方可增加）； 自費項目參加與否， 由 旅游者根據(jù)自身需要和個人意志， 自愿、自主決定， 旅行社全程絕不強制參加自費項目。如旅游者不參 加自費項目， 將根據(jù)行程安排的內容進行活動。

(3)自費項目為統(tǒng)一標價， 簡要內容參見本補充協(xié)議的自費項目介紹， 如您同意參加，須在境外自費項目 協(xié)議簽字確認。一旦發(fā)生糾紛， 我社將把您簽字確認的協(xié)議作為處理依據(jù)， 以保證您的權益；

(4)已上自費項目售價為 10 人以上成團的優(yōu)惠價， 您可以根據(jù)個人喜好自由選擇 3-4 項參加， 如不足

10 人時， 導游可能將取消自費活動的安排， 請您諒解；

(5)請您在選擇自費項目之前慎重考慮， 一旦確認參加并付費后， 導游將會進行預訂， 費用產生后旅游者 取消的， 將無法退還您費用。

我已閱讀并充分理解以上所有內容，并愿意在友好、平等、 自愿的情況下確認：

旅行社已就上述旅游者自愿自費特色項目、 自愿參加自費項目事宜及相關風險對我進行了全面的告知、 提醒。我經慎重考慮后， 自愿選擇參加上述自費項目， 旅行社并無強迫。我承諾將注意自身人身財產安 全。如因自身原因取消或因旅行社不能控制因素無法安排的， 對旅行社予以理解。

我同意《自費項目補充確認》作為雙方簽署的旅游合同不可分割的組成部分。

旅游者確認簽字 （日期） ：

附件二： 購物補充協(xié)議

經旅游者與旅行社雙方充分協(xié)商， 就本次旅游的購物場所達成一致， 旅游者自愿簽署本補充協(xié)議。

1.購物活動參加與否， 由旅游者根據(jù)自身需要和個人意志， 自愿、 自主決定， 旅行社全程絕不強制購物。如旅游者不 參加購物活動的， 將根據(jù)行程安排的內容進行活動。 除本補充協(xié)議中的購物場所外， 無其他購物店；

2.游客在本補充協(xié)議約定的購物場所購買的商品， 非商品質量問題， 旅行社不協(xié)助退換； 3.游客自行前往非本補充協(xié)議中的購物場所購買的商品， 旅行社不承擔任何責任；

如遇不可抗力 （天氣、罷工、政府行為等） 或其他旅行社已盡合理義務仍不能避免的事件 （公共交通延誤或取消、交 通堵塞、重大禮賓等）， 為保證景點正常游覽， 旅行社可能根據(jù)實際需要減少本補充說明約定的購物場所， 敬請游客 諒解。

商店名稱 主要商品 時間

紫金店                        紫金制品、望遠鏡、軍刀、冰箱貼、套娃等              約 1 小時

琥珀蜜蠟精品店 琥珀， 蜜蠟， 手表， 油畫等 約 1 小時

紀念品店 套娃、望遠鏡、披肩、帽子、紀念品等 約 1 小時

(1)全程不強制購物；

(2)不增加行程標注額外購物店 （須經全體團員簽字同意方可增加） ；

(3)行程規(guī)定的景點、餐廳、長途中途休息站等購物店不屬于旅游定點商店， 若商品出現(xiàn)質量問題， 旅行社不承擔任何 責任；

我已閱讀并充分理解以上所有內容， 并愿意在友好、平等、 自愿的情況下確認：

旅行社已就上述商店的特色、旅游者自愿購物、購物相關風險對我進行了全面的告知、提醒。我經慎重考慮后， 自愿 前往上述購物場所購買商品， 旅行社并無強迫。我承諾將遵循旅行社及領隊的提示理性消費、注意保留購物單據(jù)、注 意自身人身財產安全。 回國后如丟失相應商品單據(jù)， 則旅行社無法辦理退換貨事宜， 我將自行承擔相關的損失。

我同意《購物補充確認》作為雙方簽署的旅游合同不可分割的組成部分。

注： 如在境外指定商店對已購買的商品有疑問的貴賓請在 15 個自然日之內并且提供國內的真實有效的鑒定證書原件， 我司會協(xié)助貴賓與另外商店辦理。

旅游者確認簽字：

65 歲以上老人

健       康     免     責     書

姓名                        ， 性別                          ， 護照號                                                              

本人自愿參加團前往俄羅斯一地 （莫斯科， 圣彼得堡）             年        月          日                              游， 本人身體良  好、無任何重大疾病， 并仔細閱讀了該行程， 保證我的身體情況能夠參加此次旅游行程， 如果在旅游過程中， 因自身 身體原因發(fā)生的生命財產安全意外事件發(fā)生， 均與旅行社和導游人員無關， 本人自己負責！ 特此聲明！

本人及家屬 （子女） 對以上無異議， 對因此而產生的相關損失能做出相應承擔！

備注： 此健康聲明是 65 歲以上老年人和其家屬 （子女） 簽署

聲明人：

家屬 （子女） 簽字： 時間：